脑溢血即脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,属于急性脑血管病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,多与高血压、脑血管病变等因素相关。
脑出血的常见病因是高血压合并细小动脉硬化,血压骤升时,脑内细小动脉破裂出血;其他病因包括动脉瘤、血管畸形、血液病、脑肿瘤等。出血后,血液在脑实质内形成血肿,压迫周围脑组织,导致脑水肿、颅内压升高,甚至引发脑疝,损伤神经功能。患者常突然发病,表现为头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍等,症状取决于出血部位和出血量。
诊断主要依靠头颅CT检查,可快速明确出血部位和范围。治疗原则为控制出血、降低颅内压、维持生命体征,急性期需卧床休息,在医生指导下使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿,必要时通过手术清除血肿。预防关键在于控制高血压,遵医嘱规律服用缬沙坦、氨氯地平等降压药,避免情绪激动、剧烈运动等诱因,同时防治高血脂、糖尿病等基础病。
脑出血预后与出血部位、出血量及治疗及时性相关,部分患者可遗留不同程度的神经功能障碍,需长期康复治疗。