风湿性关节炎与类风湿区别有病理核心不同、症状细节差异、实验室与治疗差异等。
1.病理核心不同
风湿性关节炎是感染后的反应性炎症,因链球菌感染引发免疫系统攻击关节滑膜,炎症呈一过性,不破坏关节结构;类风湿关节炎则是免疫系统持续错误攻击自身关节滑膜,形成慢性滑膜炎,伴随滑膜增生、血管翳形成,逐渐侵蚀软骨和骨质,导致关节永久性损伤。
2.症状细节差异
风湿性关节炎的关节痛呈“游走性”,即一处关节症状消退后另一处发作,多为大关节红肿热痛,无关节畸形,常伴发热、咽痛等前驱感染表现;类风湿关节炎则是“固定性”对称受累,以手足小关节(如掌指关节、腕关节)肿胀为主,晨起僵硬持续超1小时,病情进展会出现关节变形(如手指尺侧偏斜),且关节外症状(如皮下结节、贫血)更常见。
3.实验室与治疗差异
风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素“O”(ASO)显著升高,类风湿因子阴性,治疗以清除链球菌(如阿莫西林)和短期抗炎为主,预后良好;类风湿关节炎多伴类风湿因子、抗CCP抗体阳性,需长期用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)抑制免疫反应,若停药易复发,致残风险更高。