腰肌劳损和腰椎间盘突出可通过病因、疼痛特点、体征、影像学表现等进行区分。
1.病因
腰肌劳损主要是腰部肌肉、筋膜等软组织因长期姿势不良、过度劳累或急性损伤后恢复不佳,导致的慢性无菌性炎症;腰椎间盘突出则是腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或硬膜囊引起的病变,与椎间盘退变、损伤等密切相关。
2.疼痛特点
腰肌劳损的疼痛多为腰部弥漫性酸痛或胀痛,位置较表浅,休息后可缓解,劳累后加重,一般无下肢放射痛;腰椎间盘突出的疼痛常为腰部局限性疼痛,可伴随下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加重,疼痛沿臀部、大腿后侧或小腿外侧放射。
3.体征
腰肌劳损患者腰部肌肉紧张,压痛范围较广,多在脊柱两侧的肌肉处,无下肢感觉或运动异常;腰椎间盘突出患者常有明确的压痛点,按压时可诱发下肢放射痛,直腿抬高试验阳性,严重时可出现下肢肌力减弱、感觉减退等神经受压体征。
4.影像学表现
腰肌劳损在CT、MRI等影像学检查中无明显异常,或仅显示腰部肌肉轻度水肿;腰椎间盘突出则可通过影像学清晰看到椎间盘突出的部位、程度,以及对神经根、硬膜囊的压迫情况。