类风湿性关节炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。
1.非甾体抗炎药
能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。常见药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这类药物起效较快,能在较短时间内缓解关节疼痛、肿胀和发热等症状,但不能控制病情进展。
2.改善病情抗风湿药
可延缓或阻止关节破坏,改善关节功能和预后。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。一般起效较慢,需要数周甚至数月才能发挥明显作用。
3.糖皮质激素
具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速缓解关节肿痛和全身炎症症状。如泼尼松、甲泼尼龙等。但长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等,因此通常短期小剂量使用或与其他药物联合使用。
4.生物制剂
通过特异性地阻断参与免疫反应或炎症过程的细胞因子或细胞表面分子的活性,达到治疗目的。常见的有肿瘤坏死因子-α拮抗剂(如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗)、白细胞介素-6拮抗剂(如托珠单抗)等。生物制剂起效快、疗效显著,但价格相对昂贵,且可能增加感染和肿瘤的发生风险。