痛风和风湿区别包括病因与发病机制不同、症状表现有别、实验室检查差异、治疗原则不同等。
1.病因与发病机制不同
痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症;风湿(以风湿性关节炎为代表)则与A组乙型溶血性链球菌感染相关,是感染后机体产生的自身抗体攻击关节等组织的变态反应。
2.症状表现有别
痛风多为急性发作,常累及单侧第一跖趾关节,表现为剧烈疼痛、红肿灼热,数小时内达高峰,可自行缓解但易复发,后期可能形成痛风石;风湿性关节炎多累及大关节,呈游走性疼痛,伴红肿热,无畸形,常伴发热、环形红斑等全身症状。
3.实验室检查差异
痛风患者血尿酸显著升高,关节液可检出尿酸盐结晶,类风湿因子阴性;风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,血沉加快,血尿酸正常,类风湿因子多为阴性。
4.治疗原则不同
痛风以降尿酸为主,急性期用秋水仙碱、布洛芬止痛,缓解期用别嘌醇、苯溴马隆等抑制尿酸生成或促进排泄;风湿性关节炎需用阿莫西林、头孢克肟等抗生素清除链球菌感染,同时用塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解症状,预防心脏损害。