老年人蛛网膜下腔出血的诊断方式为临床表现、头颅CT检查、腰椎穿刺检查、脑血管造影检查等。
1.临床表现
老年人蛛网膜下腔出血常突然发病，表现为剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、意识障碍、颈项强直等症状。部分患者还可能出现癫痫发作、偏瘫等神经功能缺损症状。详细询问病史和进行体格检查，对于初步判断病情具有重要意义。
2.头颅CT检查
头颅CT检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，具有快速、准确、无创等优点。在发病后短时间内，头颅CT即可显示脑沟、脑池内高密度影，从而明确诊断。但对于少量出血或发病时间较长的患者，CT检查可能会出现漏诊。
3.腰椎穿刺检查
如果头颅CT检查未发现异常，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，可进行腰椎穿刺检查。通过检测脑脊液中是否有红细胞和血红蛋白等成分，来辅助诊断蛛网膜下腔出血。但腰椎穿刺有一定的风险，如颅内压过低、脑疝等，需严格掌握适应证和禁忌证。
4.脑血管造影检查
脑血管造影检查是明确蛛网膜下腔出血病因的重要方法，可显示脑血管的形态、结构和病变情况，如动脉瘤、动静脉畸形等。对于怀疑有脑血管病变的患者，应尽早进行脑血管造影检查，以便及时采取治疗措施。
