脑干出血昏迷是极为凶险的状况,治疗需综合多方面措施,主要治疗方法包括维持生命体征稳定、降低颅内压、控制病因与预防并发症、手术治疗等。
1.维持生命体征稳定
脑干出血昏迷患者常伴有呼吸、循环功能障碍。需使用呼吸机辅助呼吸,确保氧气供应;运用血管活性药物,如多巴胺等,维持血压稳定,保证重要脏器的血液灌注,防止因血压波动加重病情。
2.降低颅内压
脑干出血会导致颅内压急剧升高,威胁生命。可遵医嘱静脉滴注甘露醇、甘油果糖等脱水剂,快速减轻脑水肿,降低颅内压。同时,将患者床头抬高30°,有利于颅内静脉回流,进一步辅助降低颅内压。
3.控制病因与预防并发症
积极控制高血压等基础疾病,防止再次出血。加强护理,定时翻身、拍背,预防肺部感染;保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染;进行肢体被动活动,预防深静脉血栓形成。
4.手术治疗
对于出血量大、病情危重的患者,在符合手术指征的情况下,可考虑手术治疗,如脑干出血穿刺引流术等,以清除血肿、减轻压迫。
脑干出血昏迷患者病情变化快,治疗过程中需密切观察生命体征、意识状态等。家属要积极配合医护人员,做好患者的护理工作,同时保持良好心态,为患者康复提供支持。