类风湿关节炎和风湿的区别体现在多个方面,包括疾病性质、病因、症状表现、实验室检查、治疗与预后等。
1.疾病性质
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现,可累及全身多个系统;风湿性关节炎则是风湿热的关节症状,属于感染后的变态反应性疾病,多为急性发作,病程较短且多可治愈。
2.病因
类风湿关节炎病因未明,与遗传、环境(如吸烟)、免疫紊乱密切相关;风湿性关节炎则明确与A组乙型溶血性链球菌感染有关,常在感冒、扁桃体炎后发作。
3.症状表现
类风湿关节炎好发于手腕等小关节,呈对称性肿胀、疼痛,伴晨僵(持续1小时以上),晚期可致关节畸形;风湿性关节炎多累及膝、踝等大关节,呈游走性疼痛,红肿明显,无晨僵或持续时间短,极少导致关节畸形,但可能伴心脏炎等并发症。
4.实验室检查
类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)多阳性;风湿性关节炎则表现为抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,类风湿因子阴性。
5.治疗与预后
类风湿关节炎需长期用甲氨蝶呤控制病情,易复发且可能致残;风湿性关节炎以抗感染(青霉素)及对症治疗为主,多数可治愈,若及时治疗,关节功能多可恢复。