抗痛风药物包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、促进尿酸分解药物、抗炎止痛药物等,患者应严格遵医嘱用药。
1.抑制尿酸生成药物
别嘌醇可通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者;非布司他也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果优于别嘌醇,且副作用相对较少,尤其适用于轻中度肾功能不全的患者。
2.促进尿酸排泄药物
苯溴马隆主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低血尿酸水平,适合肾功能正常或轻度异常以及尿酸排泄减少的患者;丙磺舒也能抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收,增加尿酸盐的排泄,降低血中尿酸盐的浓度,但目前应用相对较少。
3.促进尿酸分解药物
拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶,这类药物能将尿酸分解为可溶性的尿囊素,然后通过肾脏排出体外,主要用于治疗难治性痛风或肿瘤溶解综合征导致的高尿酸血症。
4.抗炎止痛药物
秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应,是治疗急性痛风发作的传统药物;非甾体抗炎药,如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等,能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、止痛、解热的作用;糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等,具有强大的抗炎作用,用于急性痛风发作且秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或禁忌的患者。