骨关节炎与类风湿关节炎的区别体现在多个方面，包括本质与病因、关节受累特征、实验室与影像学、治疗与预后。
1.本质与病因
骨关节炎属退行性疾病，因关节软骨长期磨损、退化引起，如同机器零件老化，与年龄（多见于50岁以上）、肥胖、关节损伤密切相关，无明确免疫异常。
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发慢性炎症，与遗传（如HLA-DRB1基因）、环境因素相关，30-50岁女性高发。
2.关节受累特征
骨关节炎多累及负重关节（膝、髋、脊柱）及远端指间关节，呈非对称性，晨起僵硬短（＜30分钟），活动后缓解，可伴骨赘（骨刺）形成。
类风湿关节炎以手足小关节（掌指、腕关节）对称性受累为主，晨僵长达1小时以上，活动后加重，常伴关节肿胀、畸形（如关节半脱位），极少累及远端指间关节。
3.实验室与影像学
骨关节炎炎症指标（血沉、C反应蛋白）多正常，类风湿因子阴性；X线可见软骨下骨硬化、关节间隙狭窄、骨刺。
类风湿关节炎炎症指标升高，类风湿因子、抗CCP抗体常阳性；X线早期示关节滑膜增厚，晚期见骨侵蚀、关节畸形。
4.治疗与预后
骨关节炎以保护关节（减重、康复锻炼）和对症止痛为主，延缓软骨退变，一般不致残。
类风湿关节炎需长期用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）控制免疫炎症，不及时治疗会持续破坏关节，导致功能丧失。
