痛风患者遵医嘱服用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药等有一定的治疗效果。
1.非甾体抗炎药
常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。这类药物能抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。不过,有消化道溃疡、肾功能不全的患者需谨慎使用。年龄较大的患者使用时要密切关注不良反应,因为他们的肝肾功能可能有所减退。
2.秋水仙碱
通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少炎症因子的释放,达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应的效果。但它可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。儿童和孕妇禁用,老年人使用时要适当减量并密切观察。
3.糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙等。当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或存在使用禁忌时可选用。激素起效快,但长期使用可能会有较多不良反应,如血糖升高、血压升高、骨质疏松等。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,使用时需要严格评估和监测。
4.抑制尿酸生成药
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少。但可能会出现皮疹、瘙痒、肝功能损害等不良反应。对于有严重肝肾功能不全的患者要慎用。非布司他同样能抑制尿酸生成,疗效优于别嘌醇,安全性也较好,但有心血管疾病的患者使用时需注意。
5.促进尿酸排泄药
苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。使用时要注意大量饮水,以防止尿酸在泌尿系统形成结石。有中重度肾功能不全的患者禁用。丙磺舒也能促进尿酸排泄,但可能会引起胃肠道不适、皮疹等不良反应,磺胺过敏者禁用。