脑积水引流术后并发症包括感染、引流管堵塞、引流过度或不足、颅内出血、脑脊液漏等。
1、感染
感染是脑积水引流术后常见的并发症,发生率约为2%-10%,婴幼儿患者比例更高。表现为发热、头痛、颈项强直等症状,严重时可引发脑膜炎或腹腔感染。感染多由术中污染或术后护理不当引起,需及时使用抗生素治疗,必要时需手术清除感染灶。
2、引流管堵塞
引流管堵塞是导致引流失败的主要原因之一,发生率约为5%-10%。堵塞通常由血块、组织碎片或蛋白质沉积物引起,导致脑脊液无法正常排出,颅内压再次升高。患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状,需通过影像学检查确诊,必要时手术调整或更换引流管。
3、引流过度或不足
引流过度可能引起低颅压综合征,表现为体位性头痛、头晕、恶心等症状;引流不足则无法有效缓解脑积水症状,导致头痛、呕吐、意识障碍等。这类问题多与分流阀压力设置不当有关,需通过临床评估和影像学检查调整分流系统压力,必要时更换可调压分流阀。
4、颅内出血
手术过程中或术后可能发生颅内出血,发生率约为0.5%-2%。出血可导致头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重时可能需要手术治疗。轻度出血可通过止血药物控制,重度出血需紧急开颅清除血肿,避免脑疝形成危及生命。
5、脑脊液漏
术后可能出现脑脊液从切口或鼻腔、耳道漏出,增加感染风险。轻微漏液可通过卧床休息、抬高头部缓解,严重渗漏需手术修补硬脑膜缺损。长期脑脊液漏可能导致颅内压降低,引发头痛、头晕等症状。
脑积水引流术后需密切观察病情变化,若出现持续头痛、发热、意识改变等症状,应及时就医。