类风湿关节炎与风湿关节炎区别较大，主要表现在定义与发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查等方面。
1.定义与发病机制
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制主要与遗传、环境、免疫等因素相关。遗传易感性在其中起重要作用，某些基因位点的携带会增加发病风险；环境因素如感染等可能触发自身免疫反应，导致免疫系统错误地攻击关节滑膜，引发炎症，逐渐出现滑膜增生、血管翳形成，进而侵蚀关节软骨和骨，造成关节结构破坏。好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性，约为男性的2-3倍。
风湿关节炎一般指风湿热引起的关节炎，是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。发病机制主要是链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成抗原-抗体复合物，沉积在关节等部位引起炎症。多见于儿童和青少年，发病前多有链球菌感染史，如扁桃体炎等，性别差异相对不似类风湿关节炎明显。
2.临床表现
类风湿关节炎多呈对称性、多关节受累，常见受累关节为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。早期表现为关节肿胀、疼痛、压痛，晨僵较为常见，且持续时间较长，一般大于1小时，活动后可减轻。随着病情进展，关节畸形逐渐出现，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可能累及关节外器官，如出现类风湿结节、肺间质病变、心包炎等。
风湿关节炎主要表现为游走性、多发性大关节炎，常见累及膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等大关节。关节红、肿、热、痛明显，但一般不遗留关节畸形，炎症消退后关节功能可完全恢复。同时，患者多伴有发热、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等关节外表现。
3.实验室检查
对于类风湿关节炎，类风湿因子（RF）是常用检测指标，约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但不是特异性指标，其他自身免疫性疾病等也可能出现阳性。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎具有较高的特异性，阳性率约60%-70%，且与病情活动、关节破坏等相关。红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示炎症活动。
对于风湿关节炎，抗链球菌溶血素O（ASO）升高是重要指标，一般患者ASO滴度常＞500U。外周血白细胞计数常升高，以中性粒细胞为主，C-反应蛋白和红细胞沉降率也会升高，但幅度相对类风湿关节炎可能稍低，且随着病情控制，这些指标可恢复正常。
4.影像学检查
类风湿关节炎X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；随着病情进展，出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀破坏、关节半脱位等；晚期可见关节完全强直。磁共振成像（MRI）在早期可发现滑膜增厚、骨髓水肿等病变，比X线更能早期发现关节病变。
风湿关节炎X线检查早期多无明显异常，晚期主要表现为关节周围软组织炎症消退后的改变，一般无关节面侵蚀破坏及关节畸形等表现。
