骶管囊肿是骶管内由蛛网膜构成囊壁含脑脊液样液体的蛛网膜源性囊肿，脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集的良性肿瘤，二者病理来源和组成成分不同，骶管囊肿MRI上T1低信号T2高信号与脑脊液一致，脂肪瘤MRI多呈高信号，且不同人群中二者发病机制、临床表现等有特点需通过影像学明确避免不当诊疗。
一、骶管囊肿与脂肪瘤的定义及本质区别
骶管囊肿是发生于骶管内的囊性病变，其囊壁多由蛛网膜构成，囊内主要为脑脊液样液体，属于蛛网膜源性囊肿；而脂肪瘤是由异常增生的脂肪组织形成的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞聚集而成，二者在病理来源及组成成分上完全不同。
二、组织学结构差异
骶管囊肿：组织学上囊壁为蛛网膜，囊内液体成分与脑脊液类似，其形成与脑脊液循环异常等因素相关，并非脂肪组织增生。
脂肪瘤：由大量成熟脂肪细胞组成，是脂肪组织的异常聚集性病变，与骶管囊肿的蛛网膜源性结构及脑脊液样内容物毫无关联。
三、影像学表现区别
骶管囊肿：在磁共振成像（MRI）上，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，信号特征与脑脊液一致，这是因其内容物为脑脊液样液体；
脂肪瘤：MRI下T1加权像和T2加权像多呈高信号，是由于脂肪组织本身的信号特性决定，与骶管囊肿的信号表现明显不同。
四、不同人群相关情况考量
在不同人群中，骶管囊肿和脂肪瘤的发生机制、临床表现等各有特点。例如，一般人群中二者的发病率、好发年龄等不同，对于有相关症状的患者，需通过详细影像学检查等明确是骶管囊肿还是脂肪瘤，从而采取针对性的评估与处理，尤其要避免将二者混淆而导致不当的诊疗措施。
