体检发现颈部淋巴结肿大时先观察其大小、质地、活动度及伴随症状，进一步行超声检查或淋巴结活检，良性者针对原发病治疗并定期复查，恶性者依疾病类型采取相应抗肿瘤治疗，儿童检查需全面轻柔，老年人需警惕恶性转移，特殊病史者要排查转移可能。
一、初步评估
体检发现颈部淋巴结肿大时，首先观察淋巴结的基本特征：
大小：一般直径＜1cm多属正常范围，若直径＞1cm需重点关注；
质地：触摸判断软硬度，如质地硬且固定需警惕；
活动度：观察与周围组织是否粘连，活动度差提示可能有异常；
伴随症状：有无红肿热痛、发热、消瘦等表现。
二、进一步检查
1.超声检查：通过超声评估淋巴结结构，如皮质厚度是否增厚、髓质是否存在等，有助于初步判断良恶性倾向；
2.淋巴结活检：必要时行病理活检，这是明确淋巴结性质的金标准，可区分良性增生（如感染相关）或恶性病变（如淋巴瘤、转移癌等）。
三、分类处理
良性情况：若为感染等因素导致的反应性增生，积极治疗原发病，如抗感染等，定期复查观察淋巴结变化；
恶性情况：若为淋巴瘤、转移癌等，需根据具体疾病类型采取相应抗肿瘤治疗，如淋巴瘤可能需化疗等，转移癌则需查找原发病灶并针对性处理。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关，但也需排除恶性可能，检查时需更注重全面性，超声等检查要轻柔操作以适应儿童特点；
老年人：需警惕恶性肿瘤转移，检查时应更细致，结合病史等综合判断，优先排查可能的恶性来源；
特殊病史人群：如有恶性肿瘤病史者发现颈部淋巴结肿大，需高度警惕转移可能，尽快完善相关检查明确性质。
