子宫息肉可对无症状且体积较小无恶变征象者定期行妇科检查及超声监测,手术治疗有宫腔镜下息肉切除术(适用于有症状、体积大或怀疑恶变等情况,具微创优势)和刮宫术(不适合宫腔镜手术者可考虑,有残留风险),育龄期女性手术要尽量减少对子宫内膜损伤并合理安排备孕监测,更年期及绝经后女性需警惕恶变积极手术送病理,术后均需定期复查妇科超声等且要保持良好生活方式降低复发风险。
一、观察随访
对于无症状且体积较小(直径<1cm)、无恶变征象的子宫息肉,可选择定期进行妇科检查及超声监测,部分息肉可能自然消退,此阶段需密切关注息肉变化情况。
二、手术治疗
(一)宫腔镜下息肉切除术
这是治疗子宫息肉的主要微创手段,通过宫腔镜直接观察息肉位置并精准切除。该方法适用于有症状的息肉(如月经过多、异常阴道流血等)、体积较大或怀疑有恶变倾向的息肉,具有创伤小、恢复快的优势。
(二)刮宫术
对于不适合行宫腔镜手术的患者,可考虑刮宫,但存在息肉残留风险,术后需加强随访监测。
三、特殊人群考虑
育龄期女性:若有生育需求,手术时需尽量减少对子宫内膜的损伤,以降低对后续妊娠可能产生的不良影响,术后应根据个体情况合理安排备孕时间并密切监测。
更年期及绝经后女性:出现子宫息肉时需警惕恶变可能,建议积极采取手术治疗并将切除组织送病理检查,以明确性质,若存在恶变倾向需进一步处理。
四、术后管理
无论采用何种手术方式,术后均需定期复查妇科超声等检查,因为子宫息肉存在复发可能。同时,患者应保持良好生活方式,均衡饮食、适度运动,维持内分泌稳定,以降低息肉复发风险。