脂溢性脱发伴头皮油脂分泌异常由雄激素致皮脂腺活跃，表现油腻、头屑多、瘙痒且影响毛囊，男性从额角发际后移渐头顶稀疏融合，女性头顶部稀疏密度降，青少年发病早进展快，中老年脱发稳定但毛囊微小化致稀疏加重，且有毛囊直径缩小、毛发变细等毛囊微小化特征。
一、头皮油脂分泌异常
脂溢性脱发患者往往伴随头皮油脂分泌增多，这是由于雄激素作用下皮脂腺功能活跃所致，表现为头皮油腻发亮，部分患者可伴有头屑增多、头皮瘙痒等症状，油脂分泌过多会进一步影响毛囊环境，阻碍毛发正常生长。
二、毛发进行性稀疏变细
1.男性典型表现：多从额角发际开始逐渐后移，随后头顶毛发也逐渐稀疏，头发变细变软，随着病情进展，额角与头顶脱发区域逐渐融合，严重时仅枕部及两侧颞部残留少量头发。
2.女性典型表现：主要表现为头顶部头发逐渐稀疏，发际线一般保持正常，但头发密度明显降低，头发变细，可伴有头发整体变细软的情况，脱发进程相对男性较为缓慢，但也会随病情发展逐渐加重。
三、不同人群的表现差异
1.青少年患者：发病年龄较早时，脱发进展可能相对较快，由于处于生长发育阶段，头皮油脂分泌增多及毛发稀疏的情况可能较明显，需密切关注毛囊状态变化。
2.中老年患者：脱发程度相对趋于稳定，但头皮毛囊微小化持续进展，头发稀疏情况会逐渐加重，部分中老年患者可能因长期脱发导致自信心受影响，需综合评估毛囊健康状况。
四、伴随毛囊微小化特征
脂溢性脱发患者头皮毛囊逐渐微小化，表现为毛囊直径缩小，毛发变细变软，通过皮肤镜等检查可观察到毛囊单位中毛发数量减少、直径变细等典型改变，这是导致毛发进行性稀疏的重要病理基础。
