斑秃发病与遗传、自身免疫、神经精神及环境等因素相关，约部分患者有家族史且特定基因多态性可能关联，常合并自身免疫病且有针对毛囊自身抗体致毛囊受损，长期精神紧张等可通过激素干扰毛囊，感染、接触毒物或头部外伤等环境因素也可诱发。
一、遗传因素
约25%的斑秃患者有家族史，表明遗传在斑秃发病中起重要作用。研究发现，特定基因如白细胞介素-17受体A（IL-17RA）等基因的遗传多态性可能与斑秃的遗传易感性相关，携带相关易感基因的个体发生斑秃的风险相对较高。
二、自身免疫因素
斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等。在患者体内可检测到针对毛囊的自身抗体，例如抗毛囊细胞角蛋白抗体等，这些自身抗体可攻击毛囊，影响毛囊的正常生长周期，导致毛发脱落。同时，免疫系统的异常激活会破坏毛囊结构，引发斑秃。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等神经精神因素是斑秃的重要诱发因素。神经内分泌系统可通过释放如去甲肾上腺素、皮质醇等激素影响毛囊周期，当机体处于长期精神应激状态时，这些激素的异常分泌会干扰毛囊的正常生长，导致毛发脱落形成斑秃。例如，突发的重大生活事件（如亲人离世、失业等）可能促使斑秃的发生。
四、环境因素
1.感染因素：某些病毒、细菌感染可能诱发斑秃。例如，有研究发现部分斑秃患者在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染可能通过触发机体免疫反应间接影响毛囊。
2.中毒因素：接触某些重金属（如铅、汞等）或化学毒物可能损伤毛囊，增加斑秃发生风险。
3.头部外伤：头部受到外伤后，局部毛囊结构受损，可能引发斑秃，尤其头部创伤较严重时更易诱发。
