典型阑尾炎初期疼痛起于上腹部或脐周后渐转移固定右下腹麦氏点，阑尾位置变异时盲肠后位致右侧腰部不适、盆腔位在耻骨上区、肝下区放射右上腹、左下腹极罕见在左下腹，儿童阑尾位置偏高早期疼痛不典型需密切观察病情，孕妇随妊娠子宫增大阑尾位置上移疼痛不典型易被忽视，老年人反应迟钝疼痛起始及转移不明显程度轻但进展快需高度警惕及时就医排查。
一、典型阑尾炎疼痛位置
正常情况下，典型阑尾炎初期疼痛多起始于上腹部或脐周，随后经6~8小时左右，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹，具体可定位在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处（即麦氏点），这是因为阑尾的神经传导特性决定，早期炎症刺激传入脊髓节段为第10、11胸节，表现为脐周附近中上腹隐痛，当炎症累及浆膜层和壁腹膜时，疼痛才转移至右下腹麦氏点。
二、阑尾位置变异时的疼痛位置
1.盲肠后位阑尾：阑尾位于盲肠后方，疼痛可表现为右侧腰部区域不适；2.盆腔位阑尾：阑尾靠近盆腔，疼痛位置较低，可出现在耻骨上区；3.肝下区阑尾：阑尾位置靠近肝脏下方，疼痛可能放射至右上腹；4.左下腹阑尾：极罕见情况，阑尾位于左下腹，疼痛则表现为左下腹区域疼痛。
三、特殊人群阑尾炎疼痛特点
1.儿童：儿童阑尾位置相对偏高，早期疼痛可能在上腹部或脐周，因儿童表述能力有限，需密切观察病情变化，随病情进展才逐渐转移至右下腹，但病情进展可能较隐匿；2.孕妇：随着妊娠子宫增大，阑尾位置会逐步上移，中晚期妊娠时阑尾可接近胆囊区，疼痛位置可不典型，易被忽视；3.老年人：老年人反应较迟钝，阑尾炎疼痛起始及转移过程可能不明显，疼痛程度可能较轻，但病情进展往往较快，需高度警惕，及时就医排查。
