局部用药类的克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜合成抗真菌适用于多数霉菌性阴道炎患者，咪康唑制剂干扰真菌细胞代谢抑制真菌生长繁殖局部达高浓度有效抑菌；全身用药类的氟康唑为三唑类抗真菌药抑制麦角固醇合成起广谱作用用于病情严重等情况需注意肝毒性；孕妇用药优先局部短疗程抗真菌药，哺乳期倾向局部用药需全身用药则暂停哺乳并经医生评估安全性。
一、局部用药类
1.克霉唑制剂：通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，常见剂型有克霉唑栓等，局部用药可直接作用于阴道局部病变部位，对浅部真菌有较好的抑制效果，适用于多数霉菌性阴道炎患者，尤其适合不愿口服药物或不能耐受全身用药的患者。
2.咪康唑制剂：如咪康唑栓，其作用机制是干扰真菌细胞的代谢过程，抑制真菌生长繁殖。局部使用能在阴道局部达到较高药物浓度，有效抑制阴道内的白色念珠菌等真菌。
二、全身用药类
1.氟康唑：属于三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥广谱抗真菌作用。对于病情较严重、反复发作或不适合局部用药的患者可考虑使用，但需注意其可能存在的肝毒性等不良反应，使用时需权衡利弊。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期由于激素水平变化等因素，霉菌性阴道炎发生率较高。孕妇用药需谨慎，局部用药相对全身用药更为安全，应优先选择局部短疗程抗真菌药物，以减少全身用药可能对胎儿产生的潜在影响，但具体用药仍需在医生指导下根据病情严重程度等综合判断。
哺乳期女性：哺乳期女性使用抗真菌药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。一般倾向于选择局部用药为主，若需全身用药，应暂停哺乳，并在医生评估药物对婴儿安全性后谨慎使用。
