子宫腺肌症发病与子宫肌层基底层细胞异常增殖相关，遗传易感性起一定作用，多次妊娠分娩、宫腔操作致子宫肌层损伤可增加发病几率，育龄期高雌激素刺激易促使内膜组织向肌层浸润，子宫内膜炎等炎症破坏肌层防御机制也会引发该病。
一、子宫肌层细胞增殖异常
正常情况下子宫肌层的基底层细胞处于相对稳定状态，不会发生异常增殖，但在特定因素影响下，基底层的子宫内膜腺体及间质会侵入肌层并异常增殖，进而导致子宫肌层增厚、子宫体积增大等病理改变，这是子宫腺肌症发病的关键病理基础之一。
二、遗传因素
研究显示遗传易感性在子宫腺肌症的发病中具有一定作用。若家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他家族成员发病风险可能相对升高，提示遗传因素可能通过影响个体的基因背景，使机体对子宫腺肌症的易感性增加。
三、子宫损伤相关
1.妊娠与分娩：多次妊娠、分娩过程中，子宫肌层受到机械性损伤，使得子宫内膜基底细胞更易侵入肌层，从而增加子宫腺肌症的发病几率，尤其是经阴道分娩或剖宫产次数较多的女性，子宫肌层受损风险更高。
2.宫腔操作：人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫肌层，破坏子宫肌层的完整性，为子宫内膜组织侵入肌层创造条件，进而引发子宫腺肌症。
四、雌激素水平相关
育龄期女性体内雌激素水平相对较高，雌激素长期持续刺激可能促进子宫内膜腺体和间质的增生，使得子宫内膜组织更容易向肌层浸润，从而增加子宫腺肌症的发病风险。
五、炎症因素
子宫内膜炎等炎症性疾病可能破坏子宫肌层的正常防御机制，导致子宫内膜组织更容易突破肌层屏障侵入其中，引发子宫腺肌症。例如，长期存在的子宫内膜炎症环境会改变子宫肌层的微环境，促使子宫内膜腺体及间质异常侵入肌层。
