子宫腺肌症由基底层子宫内膜腺体及间质受遗传等因素侵入肌层异常增殖引发，剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术损伤为其提供途径，长期高水平雌激素、围绝经期雌激素波动大、长期服含雌激素药物等致雌激素水平异常易促使内膜侵入肌层，多见于30至50岁经产妇，有剖宫产史、肌瘤剔除史者发病风险高，长期高强度压力等生活方式通过干扰雌激素水平与之相关。
一、子宫肌层细胞异常增殖
正常子宫肌层内的腺体与间质呈有序排列，当基底层子宫内膜腺体及间质受遗传等因素影响侵入肌层并异常增殖时，可引发子宫腺肌症。研究显示部分患者存在遗传易感性，使得肌层细胞异常增殖机制被触发，进而导致子宫腺肌症发生。
二、子宫手术损伤
1.剖宫产手术：多次剖宫产过程中，子宫肌层被切开，为子宫内膜组织种植到肌层内提供了途径，术后子宫内膜组织可能侵入肌层，随着时间推移逐渐引发子宫腺肌症。
2.子宫肌瘤剔除术：该手术会损伤子宫肌层，破坏了子宫肌层原本的结构完整性，使得基底层子宫内膜腺体及间质有机会侵入肌层，增加了子宫腺肌症的发病风险。
三、雌激素水平影响
雌激素对子宫内膜及子宫肌层有刺激作用，长期处于高水平雌激素环境下，会促使子宫内膜腺体及间质向肌层生长。例如围绝经期女性雌激素波动较大，或长期服用含雌激素的药物等情况，均可能因雌激素水平异常，导致子宫内膜腺体及间质侵入肌层概率升高，从而引发子宫腺肌症。另外，年龄方面多见于30~50岁经产妇，此阶段女性因生育等因素子宫肌层受影响相对更大；有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等病史人群，子宫腺肌症发病风险显著高于无相关病史者；长期高强度压力等生活方式可能通过影响内分泌间接干扰雌激素水平，也与子宫腺肌症发生存在一定关联。
