心肌梗死的心电图特征有ST段抬高呈弓背向上型为急性ST段抬高型心梗典型特征且提示心肌严重缺血损伤，病理性Q波是心肌坏死时出现宽深Q波提示心肌不可逆坏死，T波倒置是心肌缺血缺氧致复极异常出现对称深倒置且在心梗不同阶段可能出现。
一、ST段抬高呈弓背向上型
心肌梗死发生时，受损心肌区域的心肌细胞电活动异常，导致ST段抬高。其形成机制是心肌细胞损伤后，细胞膜对离子的通透性改变，使得ST段出现抬高，在心电图上表现为弓背向上的抬高形态，这是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图特征之一，常见于左冠状动脉前降支等主要血管闭塞导致的心肌梗死情况，该特征提示心肌存在急性缺血损伤且损伤程度较严重，是心肌梗死早期诊断的重要指标。
二、病理性Q波
当心肌发生坏死时，坏死区域的心肌无法产生电活动，心电图上会出现宽而深的Q波，其诊断标准为Q波时间≥0.04秒，振幅≥同导联R波的1/4。这是因为坏死心肌不能参与电激动的传导，从而在心电图相应导联上表现为异常的Q波，提示心肌已经发生了不可逆的坏死，常见于心肌梗死范围较大、心肌细胞坏死较多的情况，不同部位的心肌梗死会在相应导联出现病理性Q波，如前壁心肌梗死常在V1-V5导联出现病理性Q波等。
三、T波倒置
心肌缺血缺氧会导致心肌复极异常，从而引起T波改变，出现T波倒置。这种倒置往往是对称的深倒置，是心肌缺血损伤后的常见表现。其发生机制与心肌细胞缺血时离子转运异常、复极顺序改变等有关。T波倒置在心肌梗死的不同阶段可能出现，在急性心肌梗死早期可能先出现ST段抬高，随着病情进展可出现T波倒置，提示心肌存在缺血损伤且可能处于进一步演变的过程中，不同人群中该特征的表现可能因个体差异略有不同，但总体是心肌梗死心电图的重要特征之一。
