术前需让患者取膀胱截石位常规对外阴阴道宫颈消毒并用阴道窥器暴露宫颈再消毒,通过妇科检查、阴道镜明确宫颈病变范围程度以定手术参数,手术时选合适电极利用高频电波从病变外约处切割病变组织,术后将切除组织送病理检查,妊娠期手术要评估对妊娠影响,有基础疾病患者提前评估耐受性,术后留意阴道出血、保持外阴清洁、告知避免过早性生活并按医嘱定期复查。
一、术前准备
1.患者体位与消毒:患者取膀胱截石位,常规对外阴、阴道、宫颈进行消毒,使用阴道窥器充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管。
2.病变评估:通过妇科检查、阴道镜等手段明确宫颈病变的范围、程度等情况,以确定合适的手术参数。
二、手术操作过程
1.电极选择:根据宫颈病变的具体状况选取合适的电极,常见电极有环形电极等,不同电极适用于不同大小和深度的病变组织切除。
2.电切操作:利用高频电波产生的能量,使病变组织在高温作用下实现切割与凝固。操作时从病变外约0.5~1cm处开始切割,切割深度一般根据病变程度而定,通常可达0.2~0.3cm,保证将病变组织完整切除,同时尽量减少对周围正常组织的损伤。
三、术后相关注意事项
1.病理检查:将切除的组织送病理检查,以明确病变性质,为后续治疗提供依据。
2.特殊人群考量
妊娠期女性:妊娠期间宫颈组织可能有生理性改变,手术需充分评估对妊娠的影响,谨慎决策,若进行手术,要密切关注对妊娠过程及胎儿的潜在风险。
有基础疾病患者:对于合并严重心肺功能不全等基础疾病的患者,需提前评估手术耐受性,必要时多学科会诊后再确定是否行该手术,术后要加强对基础疾病的监测与护理。
3.术后常规护理:术后需留意阴道出血情况,保持外阴清洁,告知患者避免过早进行性生活,按照医嘱定期复查,观察宫颈恢复情况等。