阑尾炎典型表现为初期上腹部或脐周隐痛后转移固定右下腹持续加重,伴恶心呕吐等胃肠道反应,早期轻度发热炎症重可超温,儿童症状不典型易误诊穿孔率高,老年人症状轻但炎症易扩散穿孔风险高,常见体征有右下腹麦氏点压痛、腹膜刺激致反跳痛及化脓穿孔时的肌紧张(儿童老人肌紧张可不明显)。
一、典型症状表现
1.转移性右下腹痛:初期疼痛常起始于上腹部或脐周,呈隐痛性质,数小时至十余小时后,疼痛会逐步转移并固定于右下腹,且疼痛呈持续性加重态势,这是阑尾炎较为典型的特征性表现。
2.胃肠道反应:多数患者会出现恶心、呕吐症状,早期呕吐多为反射性,呕吐物主要为胃内容物;随着病情进展,因腹膜炎对肠道产生刺激,呕吐可能加剧,同时还可能伴有腹胀、食欲减退等情况。
二、全身症状
1.发热:早期体温可轻度升高,一般在37.5~38.5℃区间,随着炎症加重,体温会进一步攀升,若出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重情况时,体温可超过38.5℃甚至更高。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童:儿童阑尾炎症状往往不典型,可能早期就出现高热现象,腹痛部位不固定,容易被误诊,并且儿童阑尾壁较薄,穿孔率比成人高,需密切留意病情变化。
2.老年人:老年人机体反应能力较差,阑尾炎症状可能相对较轻,腹痛表现不明显,但炎症容易扩散,穿孔风险较高,应提高对老年人阑尾炎的警觉性。
四、其他可能伴随的体征
1.右下腹压痛:这是阑尾炎最为常见且重要的体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),按压时疼痛较为显著。
2.反跳痛:当腹膜受到炎症刺激时,会出现反跳痛,提示阑尾炎症已波及腹膜。
3.肌紧张:部分患者右下腹会出现腹肌紧张情况,尤其在化脓、穿孔性阑尾炎时更为明显,但儿童、老年人等腹肌较弱者肌紧张可能不显著。