不严重急性阑尾炎初期腹痛起始于上腹部或脐周呈隐痛钝痛后渐缓转移至右下腹,发作是持续性隐痛伴间歇性加重,体温轻度升高波动不大,有轻度恶心呕吐、食欲减退,儿童多哭闹不安拒按右下腹,孕妇腹痛不典型需结合检查,体征有右下腹轻度压痛、肌紧张轻。
一、腹痛表现
1.腹痛起始部位及转移特点:不严重的急性阑尾炎初期腹痛可起始于上腹部或脐周,疼痛性质多为隐痛或钝痛,之后逐渐转移至右下腹,这是急性阑尾炎典型的腹痛转移过程,但在不严重时转移速度相对较慢,疼痛程度未达剧烈难忍状态,呈渐进性加重但幅度较缓。
2.腹痛发作形式:腹痛可为持续性隐痛基础上伴间歇性加重,间歇性发作时疼痛程度有一定缓解期,并非持续剧烈绞痛。
二、全身症状
1.体温变化:体温轻度升高,一般波动在37.5℃~38℃之间,因炎症反应相对较轻,机体调动的免疫反应程度有限,导致体温升高幅度不大。
2.消化道症状:可能出现轻度恶心,呕吐次数少且呕吐物量不多,食欲轻度减退,一般不影响基本营养摄入,但进食量会有所减少。
三、特殊人群表现
1.儿童群体:低龄儿童由于无法准确表述腹痛部位,多表现为哭闹不安、拒按右下腹部,家长需密切观察儿童的行为变化,若出现此类表现需警惕急性阑尾炎可能,因其症状不典型易被忽视。
2.孕妇群体:孕期发生急性阑尾炎时,因子宫增大改变阑尾位置,不严重时腹痛表现不典型,可能仅为右下腹轻度隐痛或不适,需结合妇科超声等检查综合判断,避免因子宫位置影响而漏诊或误诊,且孕妇自身需格外注意身体细微不适变化。
四、体征特点
1.腹部压痛:右下腹有轻度压痛,按压时患者能感觉到不适,但疼痛反应不强烈,压痛范围相对局限,不在广泛区域。
2.肌紧张情况:腹部肌肉紧张程度较轻,用手触诊腹部时,腹肌抵抗感不明显,仅在专业查体时可发现极轻度的肌紧张表现。