多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状易被忽视，典型症状包括心悸、胸痛、呼吸困难，重症表现有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，儿童患者前驱症状常不典型且病情变化快需密切关注呼吸心率等，老年患者症状多不典型易被原发病掩盖需警惕心功能急剧恶化。
一、前驱症状
多数患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热（体温可波动于37.5~39℃）、全身倦怠感（类似“感冒”样表现），部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状，此阶段易被忽视。
二、典型症状
1.心悸：患者常自觉心跳加快、心律不齐，这与心肌受损导致心肌细胞电活动异常引发心律失常有关，轻者可无明显不适，重者可感明显心慌、胸闷。
2.胸痛：表现为心前区隐痛、闷痛等，疼痛程度不一，部分患者疼痛可放射至肩背部，与心肌炎症导致心肌缺血、心肌组织水肿刺激神经有关。
3.呼吸困难：病情较轻时仅在活动后出现气短，病情进展可致休息时也感呼吸困难，系心肌收缩功能下降、心功能不全，肺淤血所致。
三、重症表现
1.心力衰竭：严重时出现呼吸困难进行性加重、不能平卧、双下肢水肿等，因心肌收缩力显著减弱，心输出量降低，体循环及肺循环淤血。
2.心源性休克：表现为血压下降（收缩压<90mmHg或较基础血压下降30mmHg以上）、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等，系心脏泵血功能严重障碍，有效循环血量不足。
3.严重心律失常：可出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，表现为晕厥、意识丧失等，危及生命，与心肌炎症导致心肌电生理紊乱相关。
四、不同人群差异
儿童患者：前驱症状常不典型，更易出现精神萎靡、喂养困难等表现，且病情变化快，需密切关注其呼吸、心率等变化。
老年患者：症状多不典型，易被原发病掩盖，需警惕心功能急剧恶化，如出现活动耐力明显下降、夜间阵发性呼吸困难等需及时就医。
