多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱表现如发热、全身倦怠感、消化道症状等，心脏相关有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，严重时可出现严重心律失常等，少数有非特异性表现如关节痛、腹痛等，儿童患者症状常不典型，老年患者病情进展快症状不典型，有基础心脏病史者原有病情可能加重。
一、前驱感染相关症状
多数患者在发病前1~3周存在病毒感染前驱表现，常见为发热（体温可波动于37.5~39℃左右）、全身倦怠感（类似“感冒”样不适），部分患者可出现消化道症状，如恶心、呕吐等，此为病毒先侵袭全身引发的全身性反应。
二、心脏相关典型症状
（一〕心悸
因心肌受病毒侵害后，心脏电活动异常，可表现为心跳不规则、过快或过慢等，患者自觉心脏跳动异常。
（二）胸痛
多为心前区闷痛或隐痛，可能与心肌炎症导致心肌缺血、炎症累及心包等有关。
（三）呼吸困难
病情较重时，因心肌受损致心脏泵血功能下降，引发心力衰竭，出现肺淤血，表现为呼吸急促、费力，活动后加重。
（四）水肿
体循环淤血时可出现水肿，常见于下肢，严重者可波及全身，是心脏功能失代偿的表现之一。
（五）严重情况
部分患者可出现严重心律失常（如室性心动过速等）、心力衰竭加重甚至心源性休克、猝死，此为病情进展至危重阶段的表现。
三、其他系统非典型症状
少数患者可有非特异性表现，如关节痛、腹痛等，但相对少见，易被忽视，需结合病史综合判断。
四、特殊人群症状特点
（一）儿童患者
症状常不典型，可能以乏力、精神差、哭闹不安等为主，易被家长忽视，需密切观察其精神状态及活动耐量变化。
（二）老年患者
病情进展可能较快，症状可能不典型，如仅表现为胸闷、气短，易漏诊，应注重及时就医排查。
（三）有基础心脏病史者
发生病毒性心肌炎时，原有基础心脏病可能加重，症状更复杂，需警惕心脏功能急剧恶化，加强病情监测。
