脂肪瘤手术有局部浸润麻醉与椎管内麻醉等,局部浸润麻醉术后切口区域轻度隐痛可耐受,椎管内麻醉术后除切口痛外有神经阻滞恢复不适可借镇痛泵等控制,术后用非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成镇痛,还可通过心理疏导等非药物方式转移注意力缓解,儿童术后需密切观察用非药物辅助镇痛免强效药,老年人选对脏器影响小的方法并监测身体状况。
一、不同麻醉方式下术后疼痛的基本情况
脂肪瘤手术常用局部麻醉或椎管内麻醉等。若为局部浸润麻醉,术后切口区域因局部麻醉药物作用逐渐消退,会出现轻度隐痛,一般处于可耐受范围,这是由于切口受到刺激引发神经传导痛感,但程度相对较轻,多数患者经适当休息可缓解;若为椎管内麻醉(如腰麻、硬膜外麻醉),术后除切口本身的疼痛外,还可能因神经阻滞的恢复过程存在不同程度不适,不过目前临床有多种镇痛手段可有效控制疼痛,如应用镇痛泵等。
二、术后镇痛的主要措施及原理
临床上常使用非甾体类抗炎药等进行镇痛,这类药物通过抑制体内前列腺素合成,从而减轻疼痛感受。同时,还可采用心理疏导等非药物干预方式,通过转移患者注意力等帮助其缓解对疼痛的感知,例如与患者沟通交流、引导其进行放松训练等,多管齐下减轻术后疼痛带来的影响。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童对疼痛的感知更为敏感,术后需密切观察其疼痛表现,如是否有哭闹不安等情况。可采用安抚、玩耍等非药物方式辅助镇痛,尽量避免过早或过度使用强效镇痛药物,因为儿童脏器功能发育尚未完善,强效镇痛药物可能对其脏器功能产生潜在影响。
2.老年人:老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在选择镇痛措施时需充分考虑药物对脏器功能的影响。优先选择对心、肝、肾等脏器功能影响较小的镇痛方法,如适度的非药物镇痛辅助,如通过调整体位、轻柔按摩切口周围等方式,同时要密切监测老年人的身体状况,确保镇痛过程安全。