通过妇科检查排查阴道撕裂、宫颈病变等其他妇科疾病引发的异常出血以打基础,经阴道超声可监测卵泡发育、内膜厚度并排除宫腔器质性病变,激素水平检测能辅助判断是否处于排卵期及激素波动是否异常,部分复杂情况可通过宫腔镜检查排除宫腔内病变来明确是否为单纯排卵期出血,育龄女性重点关注卵泡发育与生育相关因素,更年期女性着重排查宫腔器质性病变,检查前需如实告知月经史、生育史等情况。
一、妇科检查
通过妇科检查观察外阴、阴道、宫颈等部位的形态、色泽及有无损伤、病变等情况,初步排除由阴道撕裂、宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈炎等)等其他妇科疾病引发的异常出血,为判断是否为排卵期出血提供基础排查依据。
二、超声检查
1.经阴道超声:可监测卵泡发育情况及子宫内膜厚度。一般在月经周期中预计排卵的前后阶段进行监测,正常情况下,排卵期卵泡成熟并破裂,若此时出现少量阴道出血,结合超声下观察到卵泡破裂及子宫内膜有少量渗血等表现,有助于判断为排卵期出血;同时可排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔内器质性病变导致的出血。
三、激素水平检测
检测雌激素、孕激素等激素水平。在排卵期,雌激素水平会先出现一个高峰,随后略有下降,孕激素水平逐渐升高,若检测到激素水平呈现排卵期相应的波动变化,且结合临床症状,可辅助判断是否处于排卵期及是否存在因激素波动异常导致的排卵期出血情况。
四、宫腔镜检查
对于部分复杂情况,如通过上述检查仍不能明确出血原因时,可考虑进行宫腔镜检查。宫腔镜能直接观察宫腔内情况,清晰查看宫腔内膜是否存在息肉、炎症、粘连等病变,从而排除宫腔内病变引起的异常出血,进一步明确是否为单纯的排卵期出血。
不同人群在检查时需注意:育龄女性重点关注卵泡发育与生育相关因素,更年期女性则需着重排查宫腔器质性病变;检查前应向医生如实告知月经史、生育史等情况,以助医生准确判断。