生殖器疱疹检查包含病毒培养可分离鉴定病毒类型为金标准但操作复杂耗时,核酸检测用PCR快速灵敏可早期分型,细胞学检查涂片染色观特征性改变可初步筛选,血清学检测抗体辅助诊断但难区分近既往感染且特殊人群有假阳性假阴性,孕妇检查需评估对胎儿影响,儿童检查要考虑配合度选温和方式获取样本。
一、病毒学检查
1.病毒培养:采集病变部位的疱液、溃疡面渗出物等样本进行单纯疱疹病毒培养,这是诊断生殖器疱疹的金标准方法,能直接分离出单纯疱疹病毒,通过特定的鉴定方法确定病毒类型(如单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型),其特异性和敏感性较高,但操作相对复杂,耗时较长。
2.核酸检测:常用聚合酶链反应(PCR)技术,可快速检测样本中是否存在单纯疱疹病毒的核酸,具有灵敏度高、特异性强的特点,能在早期或症状不典型时检测出病毒感染情况,适用于急性期患者样本的检测,能明确病毒的存在及分型。
二、细胞学检查
取病变部位的细胞涂片,经吉姆萨染色或帕氏染色等特殊染色后,在显微镜下观察细胞是否出现特征性改变,如是否存在多核巨细胞以及核内嗜酸性包涵体等。该方法的敏感性相对较低,约为病毒培养的50%-80%,但可作为初步筛选的方法之一,尤其在基层医疗条件有限时可快速初步判断是否存在疱疹病毒感染相关的细胞病变。
三、血清学检查
通过检测血清中的单纯疱疹病毒抗体来辅助诊断。例如检测抗单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体,若为阳性提示可能有既往或现症的生殖器疱疹感染,但血清学检查不能区分是近期感染还是既往感染,且对于免疫功能低下等特殊人群可能存在假阳性或假阴性情况,一般主要用于流行病学调查或辅助诊断时结合临床症状综合判断。
不同人群在进行检查时需注意特殊情况,如孕妇进行病毒培养等检查时要充分评估对胎儿的潜在影响,需谨慎操作;儿童进行相关检查时要考虑其配合度等因素,尽量选择对儿童相对温和且能准确获取样本的检查方式。