无排卵性功血分青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全、绝经过渡期因卵巢功能衰退及全身性因素影响轴致，有排卵性功血包含黄体功能不足及子宫内膜不规则脱落，内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退、高催乳素血症可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能引发功能性子宫出血。
一、无排卵性功血的原因
（一）青春期
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节功能尚未健全，垂体对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，故不排卵。此阶段因身体处于生长发育阶段，激素调节不稳定易引发无排卵性功血。
（二）绝经过渡期
绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，不能正常排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起内膜不规则脱落或突破性出血，从而引发无排卵性功血。
（三）全身性因素
营养不良、贫血、代谢紊乱等全身性疾病可影响HPO轴的正常调节功能，导致子宫内膜异常出血。例如，严重营养不良时，机体代谢失衡，会干扰激素的合成与调节，进而引发功血。
二、有排卵性功血的原因
（一）黄体功能不足
生育年龄妇女中，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，使月经周期缩短，经前点滴出血等。其发生与神经内分泌调节紊乱有关，影响了黄体生成素（LH）脉冲频率、振幅及排卵后LH低峰维持时间等，从而导致黄体功能不足。
（二）子宫内膜不规则脱落
月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜持续不规则脱落。这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，使黄体萎缩不全，内膜持续受雌激素影响，不能如期完整脱落。
三、内分泌疾病相关因素
甲状腺功能亢进或减退、高催乳素血症等内分泌疾病可影响HPO轴的正常功能。例如，高催乳素血症时，催乳素水平升高会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，干扰排卵及黄体功能，引发功能性子宫出血。
