子宫腺肌症致肛门涨疼是因病灶累及盆腔后部使子宫压迫直肠及刺激直肠周围神经，诊断需通过详细采集病史、妇科检查及影像学检查，治疗包括非药物干预（有生育要求用左炔诺孕酮宫内缓释系统，无生育要求严重者手术）、药物治疗（用非甾体抗炎药），特殊人群中育龄女性兼顾生育需求，绝经后女性调整激素替代治疗，有基础疾病者需谨慎评估风险收益比选择治疗方式。
一、子宫腺肌症致肛门涨疼的机制
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病症，当病灶累及盆腔后部邻近直肠区域时，增大的子宫可直接压迫直肠，同时局部炎症反应刺激直肠周围神经，从而导致肛门坠胀感。
二、诊断要点
1.病史采集：详细询问月经周期、经量变化、生育史及肛门涨疼的发作频率、程度与月经周期的关联等。2.妇科检查：可触及子宫均匀增大或有局限性结节隆起，直肠指检可初步评估直肠与子宫的毗邻关系。3.影像学检查：超声检查可见子宫肌层增厚、回声不均；磁共振成像（MRI）能更清晰显示子宫与直肠的解剖结构及病灶压迫情况，有助于明确诊断。
三、治疗方式
1.非药物干预
对于有生育要求或不耐受手术的患者，可放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，其释放的孕激素可抑制子宫内膜生长，缩小子宫体积，减轻局部炎症，从而缓解肛门涨疼。
无生育要求且症状严重者，手术治疗为可选方案，如子宫切除术，但需综合评估手术风险与收益。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，优先选择对胃肠道刺激较小的药物，但仅需说明药物名称，不涉及具体服用指导。
四、特殊人群提示
育龄女性：治疗需兼顾生育需求，选择对生殖功能影响较小的方法，如宫内缓释系统放置等，治疗过程中需密切监测生殖相关指标。
绝经后女性：可考虑激素替代治疗的调整，但需评估整体健康状况，包括心血管、骨骼等系统，确保治疗安全。
有基础疾病者：如合并心血管疾病，手术或药物治疗需谨慎评估风险收益比，优先选择对基础疾病影响较小的治疗方式，保障患者安全。
