白癜风诊断需观察皮肤边界清晰色素脱失斑及不同时期表现，伍德灯下白斑呈亮白色荧光可辅助，皮肤镜可看毛发及血管改变，病理可见表皮黑素细胞等减少消失来确诊，鉴别要区分无色素痣（出生或婴儿发病、边界模糊、无亮白荧光）、贫血痣（摩擦白斑周围红自身不红、无亮白荧光）、花斑癣（有鳞屑、真菌镜检有菌丝孢子、伍德灯棕黄荧光）、白色糠疹（儿童面部、边界模糊有鳞屑、无亮白荧光）。
一、白癜风的诊断
1.临床症状观察：典型表现为皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，颜色多呈乳白色或瓷白色，大小形态各异，可单发或多发。进展期白斑边缘可能模糊，伴有炎症表现；稳定期白斑边缘清楚，周围可有色素沉着环。不同年龄人群表现可能有差异，儿童白癜风可能与自身免疫、遗传等因素相关，需关注其发病特点及家族史等情况。
2.伍德灯检查：伍德灯下白癜风白斑呈现亮白色荧光，与周围正常皮肤对比显著，可辅助发现早期及隐性白斑，对诊断具有重要参考价值。
3.皮肤镜检查：能观察到白斑处毛发色素减退、血管形态改变等特征性表现，有助于进一步明确诊断。
4.病理检查：取病变皮肤组织进行活检，可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞消失，通过病理分析可确诊白癜风。
二、白癜风的鉴别诊断
1.与无色素痣鉴别：无色素痣多在出生时或婴儿期发病，边界模糊，常沿神经节段分布，白斑持续终身不变，伍德灯下无亮白色荧光，可据此与白癜风区分。
2.与贫血痣鉴别：贫血痣用手摩擦白斑处时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不红，伍德灯下无亮白色荧光，与白癜风的荧光表现不同。
3.与花斑癣鉴别：花斑癣通常有鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子，伍德灯下呈棕黄色荧光，与白癜风的亮白色荧光表现不同，可通过真菌检查及伍德灯表现鉴别。
4.与白色糠疹鉴别：白色糠疹好发于儿童面部，白斑边界模糊，伴有细小鳞屑，伍德灯下无亮白色荧光，与白癜风的典型荧光表现及边界特征不同，可予以区分。
