功能性子宫出血分无排卵性与有排卵性,无排卵性表现为月经周期紊乱、经期时长不定、经量异常,有排卵性是月经周期正常但经期延长、经量增多、周期缩短,均会伴随贫血相关症状,青春期多为无排卵性功血、育龄期有排卵性功血相对多见、围绝经期无排卵性功血高发且需与器质性病变鉴别。
一、无排卵性功能性子宫出血症状
1.月经周期紊乱:表现为月经周期长短不一,提前或推迟无规律可循,例如原本28天左右的周期可能变为40天甚至更长,或短至20天左右。
2.经期时长不定:经期持续时间可从几天到数十天不等,没有固定的经期时长规律,可能出现经期延长,例如正常经期3-7天,而患病时可能长达10余天甚至更久。
3.经量异常:经量时多时少,可表现为少量淋漓不尽,也可突然出现大量出血,严重时可能导致贫血相关症状。
二、有排卵性功能性子宫出血症状
1.月经周期正常但经期延长:月经周期基本在正常范围内(如21-35天),但经期明显延长,超过7天,甚至可达10天以上。
2.经量增多:月经量较以往明显增多,可能导致失血性贫血相关表现。
3.月经周期缩短:表现为月经周期提前,较正常周期缩短,例如原本30天的周期变为25天左右,且伴随频发排卵性月经。
三、伴随贫血相关症状
由于长期或大量出血,患者可能出现贫血表现,如乏力、头晕、心慌、气短等,严重时可影响日常生活和工作,且长期贫血可能对身体多个系统功能产生不良影响,例如导致免疫力下降等。
四、不同人群差异
青春期女性:多为无排卵性功血,月经周期紊乱更为突出,因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善,激素调节不稳定易出现上述月经周期及经量异常表现。
育龄期女性:有排卵性功血相对多见,可能与生育相关激素变化及生活工作压力等因素有关,除月经周期和经量改变外,部分可能影响生育功能。
围绝经期女性:无排卵性功血高发,因卵巢功能衰退,激素分泌失调,月经紊乱情况更为常见且多样,需注意与子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变鉴别。