神经性皮炎需严格避免搔抓摩擦及热水烫洗等不良刺激并注重皮肤保湿,外用有弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏及适用于薄嫩部位的钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏,系统用抗组胺药止痒,严重泛发用复方甘草酸苷等调节免疫药,儿童用药需谨慎、孕妇权衡利弊用药、老年用药关注肝肾功能并监测指标。
一、一般治疗
神经性皮炎患者需严格避免搔抓、摩擦及热水烫洗等不良刺激,此类行为会加重皮肤损伤与瘙痒,导致病情反复。日常应注重皮肤保湿,选择温和无刺激的保湿护肤品,维持皮肤屏障功能稳定,尤其皮肤干燥者,保湿可有效缓解因干燥引发的瘙痒等不适,是基础护理措施。
二、药物治疗
(一)外用药物
1.糖皮质激素类药物:弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,可减轻炎症反应、缓解瘙痒,但长期使用可能出现皮肤萎缩等不良反应,需在医生指导下合理应用。2.钙调磷酸酶抑制剂:像他克莫司软膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,抗炎效果较好且副作用相对较小,能在减轻炎症的同时降低对皮肤薄嫩处的不良影响。
(二)系统药物
对于瘙痒剧烈影响睡眠等情况,可使用抗组胺药物,如氯雷他定,起到止痒作用;严重泛发的神经性皮炎可考虑使用复方甘草酸苷等调节免疫的药物,但具体用药需医生依据患者具体病情评估后决定。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童皮肤薄嫩,药物吸收及代谢与成人不同,使用药物时需格外谨慎。尽量选用安全性较高的外用药物,避免使用强效糖皮质激素,且必须在医生指导下用药,以防不当用药对儿童皮肤及身体发育产生不良影响。
(二)孕妇患者
孕期用药需权衡利弊,外用药物应选择相对安全的类型,系统用药需经医生充分评估胎儿风险后谨慎使用,因为孕期身体状况特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿发育,必须严格遵循医生的专业建议。
(三)老年患者
老年患者常伴有皮肤干燥等问题,在保湿基础上用药时,要关注药物对肝肾功能的影响,由于老年人肝肾功能有所减退,用药过程中需监测相关指标,确保用药安全。