子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，病因有女性激素影响及遗传因素，临床表现有无症状、月经改变、腹部包块、压迫症状，诊断靠妇科检查和超声检查，分类按生长部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按与子宫肌壁关系分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，妊娠期肌瘤可随妊娠增大且可能红色变性需监测，绝经后肌瘤可因雌激素下降萎缩但需随访警惕恶变。
一、定义
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，俗称子宫肌瘤。
二、病因
1.女性激素影响：雌激素和孕激素参与肌瘤的发生发展，肌瘤组织中雌激素受体及孕激素受体含量高于正常肌组织，提示女性激素可能是其发病的重要因素。
2.遗传因素：部分患者存在家族聚集现象，提示遗传易感性可能与发病相关，若家族中有亲属患子宫肌瘤，个体发病风险可能升高。
三、临床表现
1.无症状：多数患者无明显症状，常通过体检发现。
2.月经改变：常见经量增多、经期延长，可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
3.腹部包块：肌瘤较大时可于下腹触及质硬、形态不规则的包块。
4.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可致尿频，压迫直肠可引起便秘等。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过触诊可初步了解子宫大小、形态及肌瘤位置。
2.超声检查：为常用影像学检查，能清晰显示肌瘤的数目、大小、部位及有无变性等，是诊断子宫肌瘤的重要手段。
五、分类
1.按生长部位：分为宫体肌瘤（占90%以上）和宫颈肌瘤（少见）。
2.按与子宫肌壁的关系：
肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围。
浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。
黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔。
六、特殊人群情况
1.妊娠期女性：肌瘤可能随妊娠子宫增大而迅速增大，部分患者可发生红色变性，出现腹痛、发热等症状，需密切监测。
2.绝经后女性：肌瘤通常会因体内雌激素水平下降而逐渐萎缩，但仍需定期随访观察，警惕恶变可能。
