疝气的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一岁以下有自愈可能的婴幼儿及不能耐受手术的患者,需避免增加腹压情况;手术治疗包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,一岁以上婴幼儿及成人腹股沟疝气患者一般建议手术,疝内容物嵌顿需急诊手术,儿童手术需综合考虑病情,有基础病史者需病情控制稳定后手术。
一、非手术治疗
1.适用情况:一岁以下婴幼儿有自愈的可能,可暂不手术。对于因其他严重疾病不能耐受手术的患者,可考虑使用疝气带,但疝气带并不能根治疝气,仅能缓解症状。
年龄因素影响:一岁以下婴幼儿身体仍在发育,部分可自行恢复,这是因为婴幼儿的腹肌可随身体生长逐渐强壮,有闭合疝环的可能。而对于年龄较大的儿童和成人,一般不会自愈,需考虑手术等其他治疗方式。
生活方式注意:患者应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增加会加重疝气突出的程度。例如,慢性咳嗽患者需积极治疗咳嗽,以减少腹压升高对疝气的影响。
二、手术治疗
1.手术方式
传统疝修补术:是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。该方法术后疼痛较明显,复发率相对较高。
无张力疝修补术:是利用人工高分子材料网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行操作,创伤更小,恢复更快,但对手术设备和医生技术要求较高。
2.手术适应人群:一岁以上的婴幼儿以及成人腹股沟疝气患者,一般均建议手术治疗。对于存在疝内容物嵌顿的情况,需急诊手术,因为嵌顿的疝内容物可能会发生缺血坏死等严重并发症。
年龄因素影响:对于儿童患者,手术时机的选择需要综合考虑疝气的严重程度等因素。如果疝气频繁突出,影响孩子的生活质量,也可考虑适当年龄进行手术。
病史因素:如果患者有其他基础病史,如糖尿病等,需要在病情控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,手术切口愈合不良等并发症的发生风险会增加,所以需要将血糖控制在相对理想的范围后再进行手术。