上环术中若发生子宫穿孔术者可察觉器械进入深度异常且患者立即出现明显腹痛，术后早期部分患者持续腹痛、有少量阴道出血，严重穿孔会有腹腔内出血致贫血、休克及腹膜刺激征，有子宫畸形病史者症状可能不典型，老年萎缩子宫者症状较隐匿且阴道出血等更早出现，年轻女性异常腹痛即使轻也需警惕应及时检查。
一、术中阶段症状表现
上环（宫内节育器放置）术中若发生子宫穿孔，术者可能首先察觉操作异常，如原本预计的宫腔深度与实际器械进入深度不符，探针、节育器放置器等器械进入宫腔的深度超出术前评估的正常范围，同时患者常立即出现明显腹痛，疼痛程度多较剧烈，可表现为突发的下腹刺痛或胀痛等。
二、术后早期阶段症状表现
1.腹痛表现：部分患者术后短期内持续存在腹痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或进行性加重的剧烈腹痛，疼痛部位多在下腹部，且疼痛与子宫位置相关，活动或改变体位时可能加重。
2.阴道出血情况：通常会有阴道少量出血，但出血量一般少于正常月经量，若穿孔累及较大血管，可能出现阴道出血量增多的情况。
3.腹腔内出血相关表现：严重子宫穿孔导致腹腔内出血时，患者可出现头晕、心慌、面色苍白等贫血表现，随着出血量增加，可能出现血压下降、心率加快等休克前期或休克表现，腹部查体可发现压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。
三、不同人群的特殊表现
1.有子宫畸形病史者：由于子宫结构异常，子宫穿孔时症状可能不典型，腹痛程度可能相对不剧烈，但仍需密切关注是否有器械进入深度异常及腹腔内出血相关表现，因其子宫解剖结构特殊，穿孔风险更高且易被忽视。
2.老年女性（子宫萎缩者）：子宫萎缩后宫腔形态改变，上环时子宫穿孔的症状可能较隐匿，腹痛表现可能不突出，但阴道出血及腹腔内出血相关表现可能更早出现，需加强术后监测，关注生命体征变化。
3.年轻女性：若术后出现异常腹痛，即使疼痛程度不重也应高度警惕，因年轻女性对疼痛敏感度相对较高，且可能因忽视早期症状而延误诊治，需及时进行超声等检查明确子宫情况。
