脂溢性皮炎病因与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植繁殖、皮肤屏障受损等相关，好发于皮脂腺丰富区域，头皮表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑伴轻度瘙痒、病情慢性反复且真菌镜检通常阴性，治疗以调节皮脂分泌、抗真菌、抗炎为原则；头癣由皮肤癣菌感染引起靠接触传播，分多类型有断发等表现，真菌镜检可见菌丝或孢子等，需系统抗真菌并配合剪发等隔离措施。
一、病因差异
脂溢性皮炎病因与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等定植繁殖、皮肤屏障功能受损等相关，遗传、神经递质异常、饮食习惯等可能参与；头癣由皮肤癣菌（如断发毛癣菌、许兰毛癣菌等）感染引起，主要通过直接或间接接触患者、患病动物传播。
二、临床表现差异
1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，头皮部位表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑，可伴轻度瘙痒，病情慢性反复，一般无断发现象。
2.头癣：根据病原菌和临床表现分为白癣、黑点癣、黄癣、脓癣等类型。白癣初期为红色丘疹，渐扩大成鳞屑性斑片，病发周边有白鞘，易折断；黑点癣头皮出现散在鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑点状；黄癣有碟形黄痂，去除痂皮可见潮红糜烂面，愈后留瘢痕；脓癣表现为成群炎性毛囊性丘疹，渐融合成脓肿，伴疼痛、脱发。
三、实验室检查差异
1.脂溢性皮炎：真菌镜检通常呈阴性，可通过皮肤镜等观察头皮皮损特征辅助诊断。
2.头癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，伍德灯检查对白癣可显示亮绿色荧光，有助于辅助诊断，必要时行真菌培养明确菌种。
四、治疗原则差异
1.脂溢性皮炎：以调节皮脂分泌、抗真菌、抗炎为原则，可外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）、钙调磷酸酶抑制剂等，病情严重时可短期口服抗真菌或抗炎药物，需注意不同年龄人群皮肤耐受性差异，儿童等特殊人群用药需谨慎选择温和且有效的制剂。
2.头癣：需系统抗真菌治疗（如口服灰黄霉素等），同时配合剪发、洗头、消毒等措施，因头癣具传染性，需注意隔离，避免交叉感染，尤其儿童患者应严格遵循抗真菌治疗方案，确保规范用药以彻底清除病原菌。
