脂肪瘤是由正常脂肪细胞组成的良性肿瘤源于皮下脂肪异常增生边界清晰生长缓慢主要通过手术切除，脂肪肉瘤是源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤可向不同方向分化好发下肢腹膜后等部位边界不清需以手术为主结合放化疗等综合治疗且有侵袭复发转移潜能。
一、定义与病理性质
1.脂肪瘤：是由正常脂肪细胞组成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织的异常增生，肿瘤边界清晰，镜下主要为成熟脂肪细胞排列，生长缓慢且极少恶变。
2.脂肪肉瘤：是源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞具有异型性，可向不同方向分化，包括分化好型、黏液样型、去分化型等多种亚型，具有侵袭性和复发转移潜能。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多见于皮下，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，表现为单个或多个局限性肿块，通常质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无明显症状，若压迫周围组织可能有轻微不适感，各年龄段均可发病，女性与男性发病无显著性别差异倾向。
2.脂肪肉瘤：好发于下肢、腹膜后等部位，体积往往较大，生长速度相对较快，部分患者可出现局部疼痛、肿块固定、活动度差等表现，若发生在深部可能因压迫邻近组织器官出现相应症状，多见于成人，尤其中老年人群相对更易发病，但也可见于其他年龄段。
三、影像学表现区别
1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；磁共振成像（MRI）上T1加权像呈高信号，T2加权像为中等信号，脂肪抑制序列呈低信号。
2.脂肪肉瘤：超声检查可见边界不清的不均匀回声肿块，内部可能有分隔、囊变等表现；MRI上T1加权像信号不均匀，T2加权像呈高信号，脂肪抑制序列不呈低信号，可通过影像学表现与脂肪瘤鉴别。
四、治疗方式不同
1.脂肪瘤：主要治疗方式为手术切除，完整切除后复发率低，一般无需其他后续治疗。
2.脂肪肉瘤：以手术切除为主，需争取广泛切除肿瘤组织，对于恶性程度较高或分期较晚的患者，可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗手段，因该疾病有复发及转移风险，手术需更彻底地清除病灶。
