妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见外科急腹症，随孕周增子宫致阑尾位置变化增加诊断难度，症状常不典型且可诱发子宫收缩致流产早产，诊断靠病史采集、体格检查及超声、血常规等辅助检查，确诊后尽早手术，术后用影响小抗生素并监测母胎，孕期需及时处理，不同孕期处理有差异且手术要注意减少对子宫刺激。
一、定义
妊娠合并阑尾炎是指女性在妊娠期间发生的阑尾炎症，是妊娠期较为常见的外科急腹症。
二、发病机制及阑尾位置变化
妊娠时，随着孕周增加，子宫逐渐增大，阑尾的解剖位置会发生改变。早期妊娠时阑尾位置与非孕期相似，位于右下腹髂窝内；妊娠中晚期，子宫增大使阑尾向上、向外移位，可达髂嵴上2-3横指处，这一位置变化增加了诊断的难度。
三、临床表现特点
妊娠期阑尾炎的症状常不典型。由于孕期生理变化，患者腹痛部位可能不典型，压痛、反跳痛及肌紧张等体征可能不明显。此外，阑尾炎症刺激可能诱发子宫收缩，进而增加流产、早产的风险。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问孕妇腹痛的起始部位、性质、程度及伴随症状等。
2.体格检查：压痛点可能随子宫增大而上移，需全面、细致检查以排查阑尾炎症。
3.辅助检查：超声检查是常用方法，其对胎儿辐射小，可帮助鉴别诊断；血常规检查可见白细胞计数升高，但孕期白细胞本身可生理性轻度增高，需结合临床综合判断。
五、治疗原则
一旦确诊妊娠合并阑尾炎，应尽早进行手术治疗。妊娠中晚期阑尾炎症易扩散、穿孔，手术是主要治疗手段。术后需使用对胎儿影响较小的抗生素预防感染，同时密切监测母胎状况，如胎心、宫缩等情况。手术操作需轻柔，中晚期妊娠手术时应垫高右侧腹部，使子宫左移，避免压迫下腔静脉等。
六、特殊人群注意事项
孕期女性发生阑尾炎需及时处理，延误治疗可能导致阑尾穿孔、母婴感染等严重后果。医护人员需密切关注母胎情况，手术过程中要尽量减少对子宫的刺激。对于不同孕期，处理略有差异，早期妊娠合并阑尾炎处理与非孕期相似，中晚期妊娠手术需特别注意子宫位置对手术操作的影响，以保障母胎安全。
