子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成的宫腔内良性病变,发病与雌激素长期刺激及长期妇科炎症反复刺激相关,部分患者无症状多在体检发现,有症状可出现月经间期出血等,超声检查为初步筛查手段,宫腔镜检查是诊断金标准,治疗有观察随访及手术切除,育龄期、绝经后、有炎症病史女性各有相应注意事项。
一、定义
子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成的局限性增生病变,是妇科常见的宫腔内良性病变。
二、发病相关因素
1.雌激素水平:雌激素长期刺激可促使子宫内膜过度生长形成息肉,如育龄期女性因体内雌激素波动易患此病。
2.炎症刺激:长期妇科炎症反复刺激子宫内膜,可能诱发息肉形成,如慢性子宫内膜炎患者发生子宫内膜息肉的风险相对较高。
三、临床症状
1.无症状情况:部分患者无明显临床表现,多在体检或其他妇科检查时偶然发现。
2.有症状情况:可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血等,若息肉合并感染,还可能伴有脓性分泌物。
四、诊断方法
1.超声检查:为初步筛查手段,可发现宫腔内异常回声,表现为高回声或等回声团块,边界清晰。
2.宫腔镜检查:是诊断子宫内膜息肉的金标准,能直接观察息肉的位置、大小、形态,并可在镜下取组织进行病理活检以明确性质。
五、治疗方式
1.观察随访:对于无症状且较小的息肉,若不影响生育及健康,可定期复查超声,动态观察息肉变化。
2.手术治疗:对于有症状或较大的息肉,多采用宫腔镜下息肉切除术,此为主要治疗方式,能有效去除病灶。
六、不同人群特点及注意事项
1.育龄期女性:若有生育计划,需评估息肉对生育的影响,较小且无症状的息肉可能不影响妊娠,但较大或有症状的息肉可能需先手术再备孕;无生育计划者可根据症状决定是否手术。
2.绝经后女性:绝经后出现阴道流血等症状的息肉需警惕恶变可能,建议及时手术切除并进行病理检查以明确性质。
3.有炎症病史女性:此类人群应积极治疗妇科炎症,降低子宫内膜息肉复发风险,日常需注意保持外阴清洁,避免炎症反复刺激。