阑尾炎有腹痛、胃肠道、全身及体征等表现,腹痛多数起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹,儿童起始不典型易波及全腹,老人感知迟钝腹痛不剧烈;胃肠道有恶心呕吐(儿童更明显)、食欲减退;全身有炎症重时发热(儿童易出现且波动大,老人不显著但病情重)、乏力;体征有右下腹固定压痛(麦氏点)、反跳痛、阑尾穿孔腹膜炎时腹肌紧张(儿童不明显)
一、腹痛表现
阑尾炎最常见的症状是腹痛,多数患者起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,定位不确切。随后腹痛会逐渐转移并固定于右下腹,此为典型的转移性右下腹痛,约70%-80%的阑尾炎患者有此特征。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛起始部位可不典型,可能更易波及全腹;老年人对疼痛的感知相对迟钝,腹痛可能不剧烈但也需高度重视。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,程度轻重不一,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心、呕吐。儿童患者胃肠道反应可能相对更明显,易出现频繁呕吐,需注意预防脱水等情况。
食欲减退:患者一般会有食欲下降的表现,因为炎症影响了胃肠道的正常功能,导致消化吸收能力受影响。
三、全身症状
发热:炎症较重时可出现发热,体温多在38℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎等情况,体温可升高至39℃甚至更高。不同年龄人群发热特点有别,儿童免疫系统相对较弱,发热可能更易出现且体温波动可能较大;老年人机体反应能力差,发热可能不显著,但病情往往较为严重。
乏力:患者可感觉全身乏力,这是因为炎症反应导致机体处于应激状态,消耗增加等原因引起。
四、体征表现
右下腹压痛:右下腹固定压痛是阑尾炎重要的体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但压痛的程度因个体差异和阑尾位置不同而有所不同。
反跳痛:当阑尾炎症波及腹膜时,可出现反跳痛,即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。
腹肌紧张:在阑尾穿孔并发腹膜炎时,可出现腹肌紧张,儿童由于腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成年人明显,但仍需关注腹部体征变化。