皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞异常增生聚积形成源于皮下脂肪组织病理镜下见成熟脂肪细胞巢状分布周围有纤维组织间隔多表现为皮下单个或多个局限性肿块大小不一质地柔软呈分叶状边界清晰可推动一般无疼痛好发于肩背颈乳房及腹部等部位皮下纤维瘤由纤维结缔组织异常增殖构成病理镜下为纤维结缔组织增生成纤维细胞排列成束状等常为圆形或椭圆形直径多1-3厘米质地较硬与周围组织界限清楚活动度相对较差生长缓慢部分可伴轻微压痛好发于四肢躯干等部位诊断靠体格检查及B超等影像学检查必要时穿刺活检治疗分无症状体积小不影响美观与功能者观察随访肿块大致疼痛压迫或影响美观时手术切除儿童手术需评估风险老年人需综合评估手术耐受性。
一、定义与病理基础
1.皮下脂肪瘤：由成熟脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织，病理镜下可见成熟脂肪细胞呈巢状分布，周围有纤维组织间隔。
2.皮下纤维瘤：由纤维结缔组织异常增殖构成的良性肿瘤，病理镜下为纤维结缔组织增生，成纤维细胞排列成束状、纵横交错或编织状。
二、临床表现差异
1.皮下脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不一，直径通常数厘米，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，可推动，一般无疼痛等不适，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
2.皮下纤维瘤：常为圆形或椭圆形，直径多1-3厘米，质地较硬，与周围组织界限清楚，活动度相对较差，生长缓慢，部分可伴轻微压痛，好发于四肢、躯干等部位。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊初步判断肿块部位、大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查：B超为常用检查，脂肪瘤呈低回声且有包膜，纤维瘤回声因纤维成分多少而异，多为中等回声；必要时超声引导下穿刺活检，通过病理检查明确诊断。
四、治疗原则
1.观察随访：无症状、体积小且不影响美观与功能的脂肪瘤及纤维瘤，可定期观察，监测肿块变化。
2.手术治疗：肿块较大致疼痛、压迫或影响美观时，可手术切除。儿童患者手术需充分评估风险；老年人需综合身体基础疾病等情况评估手术耐受性后决策。
