脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部等且各部位有相应表现,儿童有弥漫性红斑等情况多数可自愈少数持续,成人症状相对典型,瘙痒程度不一且活动等可加重,生活方式中过度清洁、精神紧张、高糖高脂饮食可诱发或加重,有既往病史者受诱因刺激易复发加重。
一、皮肤损害表现
1.好发部位:多见于皮脂腺丰富区域,如头皮、面部(眉弓、鼻唇沟、眼睑等)、胸部、肩胛部、腋窝、腹股沟等皱褶部位。
头皮:常表现为头皮多脂、油腻发亮,可见灰白色或黄色油腻性鳞屑,严重时鳞屑厚积呈痂皮样,可伴轻度瘙痒,部分患者可出现头发稀疏脱落。
面部:眉弓、鼻唇沟等部位可见淡红色斑片,表面有细薄鳞屑,病情较轻时鳞屑不明显,重者可出现渗出、结痂;眼睑受累时可表现为眼睑红肿、鳞屑。
胸部、肩胛部:可见淡红色或黄色斑片,边界较清楚,上覆油腻性鳞屑。
皱褶部位:如腋窝、腹股沟等,皮肤潮红、糜烂、渗出,有湿润性鳞屑,因局部皮肤相互摩擦,易出现浸渍、皲裂等情况。
2.不同年龄特点
儿童:头皮可出现弥漫性红斑、油腻性鳞屑,眉毛、眼睑等部位也可受累,表现为红斑、鳞屑,一般瘙痒程度相对较轻。婴儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周发病,头皮有厚的黄色油腻性痂皮,面部、耳后等部位可见红斑、鳞屑,多数数周内可自愈,少数持续数月。
成人:症状表现相对典型,好发部位症状如上述,皮肤损害程度因个体差异及病情控制情况不同而有差异。
二、瘙痒症状
瘙痒是溢脂性皮炎常见症状之一,程度因人而异。部分患者瘙痒较为明显,活动后、受热、进食辛辣刺激性食物等可能加重瘙痒感,影响患者日常生活及睡眠质量。
三、与生活方式等的关联
生活方式:过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障,诱发或加重溢脂性皮炎;精神紧张可导致机体免疫功能紊乱,可能促使症状发作或加重;高糖、高脂饮食会影响皮脂腺分泌,进而加重皮肤油腻等症状,诱发或加重溢脂性皮炎表现。
病史因素:有脂溢性皮炎既往病史者,皮肤屏障功能可能已受一定影响,在诱因刺激下(如上述生活方式因素、季节变化等),更易出现症状反复或加重。