超声引导细针穿刺是区分脂肪瘤与淋巴瘤常用手段，脂肪瘤穿刺涂片见大量成熟脂肪细胞形态单一无异型性及核分裂象，其超声呈边界清晰形态规则均匀低回声等影像学特征，淋巴瘤穿刺见异常淋巴细胞大小不一核形态不规则等，影像学可见淋巴结肿大等表现，儿童穿刺需遵儿科安全护理原则，老年需评估心肺功能等，有基础病史者穿刺需更谨慎关注并发症。
一、穿刺方法
超声引导下细针穿刺活检是区分脂肪瘤与淋巴瘤的常用手段，通过超声精准定位病变部位，使用细针抽取少量组织或细胞进行检查，操作相对简便且能获取有价值的诊断信息。
二、细胞学特征
1.脂肪瘤：穿刺涂片可见大量成熟的脂肪细胞，细胞形态单一，呈圆形或椭圆形，胞质内充满脂肪空泡，细胞核被挤至边缘，无明显异型性及核分裂象。
2.淋巴瘤：穿刺可见异常淋巴细胞，细胞大小不一，细胞核形态不规则，可能出现核分裂象，细胞排列无规律，可见异型淋巴细胞聚集现象。
三、影像学表现
1.脂肪瘤：超声下多表现为边界清晰、形态规则的均匀低回声肿块，内部回声均匀，彩色多普勒血流信号不丰富；CT检查可见低密度影，CT值接近脂肪组织；MRI上T1加权像呈高信号，T2加权像呈稍高信号，符合脂肪组织的影像学特征。
2.淋巴瘤：影像学检查可见淋巴结肿大，形态可不规则，边界可能欠清，CT或MRI增强扫描时可见淋巴结呈不均匀强化；全身PET-CT检查可发现多个部位淋巴结代谢异常增高，提示肿瘤性病变可能。
四、特殊人群考虑
儿童：儿童淋巴瘤需尤其注意，其临床表现及影像学特征可能与成人有所不同，穿刺时需遵循儿科安全护理原则，操作轻柔以减少患儿不适，同时结合儿童的病史及其他检查结果综合判断。
老年人群：老年患者可能合并多种基础疾病，穿刺前需评估患者的心肺功能等一般状况，确保穿刺操作安全，根据穿刺结果结合老年患者的身体情况制定后续诊疗方案。
有基础病史人群：对于有血液系统疾病等基础病史的患者，穿刺时需更谨慎，密切关注穿刺后可能出现的出血、感染等并发症，结合既往病史综合分析脂肪瘤与淋巴瘤的鉴别要点。
