过敏性紫癜累及耳部由机体对致敏物质变态反应致免疫复合物沉积于耳部小血管壁激活补体引发局部血管炎症反应致紫癜与耳部疼痛，临床表现有耳部疼痛性质多样、可见紫癜样皮疹及可能伴听力改变等，诊断需详细问病史、体格检查、实验室检查及排除其他疾病，治疗先脱离过敏原，轻度可观察，药物分抗组胺等，特殊人群中儿童需谨慎用药等、老年考量肝肾功能、女性经期注意个体化治疗。
一、过敏性紫癜累及耳部的发病机制
过敏性紫癜是由机体对致敏物质产生变态反应引发，免疫复合物沉积于耳部小血管壁并激活补体，诱发局部血管炎症反应，导致血管通透性与脆性增加，血液渗出形成紫癜，进而引发耳部疼痛，此过程经多项临床及实验研究证实，免疫介导的炎症反应是关键致病环节。
二、耳部疼痛的临床表现特点
患者耳部疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，程度因个体差异而异。耳部可见紫癜样皮疹，表现为紫色瘀点、瘀斑，与全身其他部位紫癜表现一致，部分患者还可能伴随听力改变、耳鸣等症状，需结合全身紫癜分布及表现综合判定。
三、诊断要点
详细询问病史，了解过敏诱因、皮肤紫癜出现时间等。体格检查重点观察耳部及全身皮肤紫癜状况，实验室检查可见血小板计数正常，白细胞及嗜酸性粒细胞可能升高，血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常，皮肤活检发现小血管炎表现可确诊，同时需排除中耳炎等其他导致耳部疼痛的疾病。
四、治疗原则
首先脱离过敏原。轻度耳部疼痛可观察病情，药物治疗包括使用抗组胺药抗过敏、维生素C改善血管通透性，病情较重者选用糖皮质激素抗炎、抑制免疫反应，遵循循证医学依据合理选择药物及治疗方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需谨慎用药，避免肾毒性等副作用药物过量，加强护理与病情观察，饮食需规避易过敏食物，保证休息。
老年患者：器官功能减退，治疗时需考量药物对肝肾功能的影响，选用对肝肾功能影响小的药物，密切监测耳部及全身紫癜情况，留意其他并发症。
女性患者：经期需关注病情，药物使用要兼顾经期生理特点，实施个体化治疗。
