紫癜引发颅内出血分特发性血小板减少性紫癜因血小板极度降低致颅内出血风险高及过敏性紫癜因免疫反应介导血管炎使血管壁受损通透性增高易引发，儿童紫癜患者风险较成人高需相应监测观察，成人伴基础疾病者基础疾病会增加风险需同时控制基础疾病相关指标。
一、紫癜引发颅内出血的机制——以特发性血小板减少性紫癜为例
特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板数量显著减少，正常血小板具有参与止血栓形成、维持血管内皮完整性等重要功能。当血小板计数极度降低（如＜20×10/L）时，颅内血管一旦破裂，因血小板不足无法有效聚集形成止血栓，致使颅内出血风险大幅升高。血小板是血液中参与凝血的关键成分，数量过少则无法及时封堵颅内破损血管，血液持续渗出或积聚于颅内，引发颅内出血相关病理改变。
二、紫癜引发颅内出血的机制——以过敏性紫癜为例
过敏性紫癜时，机体免疫反应介导血管炎，导致血管壁受损、通透性增高。血管炎症使颅内血管脆性增加、通透性异常，血液成分易从受损血管渗出至颅内，破坏颅内正常结构与功能，进而引发颅内出血。血管炎造成的血管病变会削弱血管自身的抗损伤能力，使得颅内血管在轻微外力或自身压力变化下，更易发生破裂出血。
三、特殊人群相关情况及应对
（一）儿童紫癜患者
儿童自身凝血机制相对不完善，患紫癜时，无论是特发性血小板减少性紫癜还是过敏性紫癜，发生颅内出血的风险较成人更高。例如特发性血小板减少性紫癜的儿童患者，需更密切监测血小板计数，当血小板低于一定水平时，需积极采取措施提升血小板，以降低颅内出血风险；过敏性紫癜的儿童患者，因中枢神经系统受累时血管炎更易波及颅内血管，故需加强对神经系统症状的观察，早期发现颅内出血迹象。
（二）成人紫癜患者伴基础疾病者
成人若本身存在基础疾病（如高血压等），合并紫癜时，基础疾病会进一步影响凝血及血管状态，增加颅内出血风险。高血压患者本身颅内血管压力相对较高，紫癜导致的血管通透性改变或血小板减少，会使颅内血管更易破裂出血，此类患者需在治疗紫癜的同时，控制基础疾病相关指标，稳定颅内血管状态。
