脚气真菌感染致皮下积水由皮肤癣菌等侵入足部皮肤引发炎症使血管通透性增加致液体渗出，临床表现为足部有红斑水疱、不同程度瘙痒等，可通过观察典型表现、皮肤真菌镜检及超声诊断，治疗上抗真菌选用合适药物抑制真菌生长，少量积液随炎症消退吸收，量多需穿刺引流，儿童用温和抗真菌药且处理积液谨慎，孕妇用药需评估对胎儿影响，老年人抗真菌需监测对基础疾病影响且处理积液关注耐受情况。
一、病因机制
脚气真菌感染导致皮下积水主要由皮肤癣菌等真菌侵入足部皮肤引发炎症反应所致。真菌在皮肤定植繁殖过程中刺激机体免疫反应，使得局部血管通透性增加，血液中的液体、蛋白等成分渗出至皮下组织，进而形成皮下积水。
二、临床表现
患者足部可见红斑、水疱，伴有不同程度瘙痒，皮下可触及肿胀积液区域，可能出现局部疼痛、活动受限等情况，若合并细菌感染还可能出现红肿热痛加剧等表现。
三、诊断方法
通过观察典型临床表现初步判断，进一步行皮肤真菌镜检，若发现菌丝或孢子可确诊真菌感染；对于皮下积液情况，可借助超声检查等明确积液量、部位等情况。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：选用抗真菌药物控制真菌感染，如外用抗真菌乳膏等（具体药物遵医嘱），通过抑制真菌生长繁殖来缓解炎症，从根源上减少液体渗出。
2.皮下积液处理：少量皮下积液可随真菌感染控制及炎症消退逐渐吸收；若皮下积液量较多，需由专业医护人员进行穿刺引流等操作，以减轻局部肿胀等不适，但操作需严格遵循无菌等医疗规范。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，优先选择温和的抗真菌治疗方式，且在处理皮下积液时需格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，减少对儿童身体的不良影响。
孕妇：孕妇用药需充分评估药物对胎儿的潜在影响，抗真菌治疗应在医生指导下选择相对安全的药物，对于皮下积液的处理也需由医生综合孕妇整体情况谨慎决策，确保母婴安全。
老年人：老年人常伴有基础疾病，在抗真菌治疗时需监测用药对基础疾病的影响，处理皮下积液时要关注老年人身体耐受情况，避免因操作或药物引发其他并发症。
